胆石はその成分により
・コレステロール系結石
・色素結石（ビリルビンカルシウム系結石、黒色石）
・その他まれな胆石に分類されます。
頻度はコレステロール系結石が70％
ビリルビンカルシウム系結石と黒色石がそれぞれ15％です。
胆石の種類によってその原因も異なります。

コレステロール系結石
体内の過剰なコレステロールは胆汁のなかに排出されます。
元来、コレステロールは水に溶けませんが、胆汁のなかに含まれる胆汁酸の助けで
胆汁中ではコレステロールは溶けた形で存在します。
しかし、あとで示すようなさまざまな理由で胆汁中のコレステロールの量が増えると
余分なコレステロールは溶けずに胆汁のなかで固まり（結晶化）これを核にして結石ができます。
胆汁中のコレステロールの増える原因としては・高脂肪食や肥満・脂質異常症（高脂血症）
・糖尿病、妊娠などがあります。

ビリルビンカルシウム系結石
ビリルビンは胆汁の色素成分ですがその由来は古い赤血球です。
胆汁中ではビリルビンの大部分は水溶性です（抱合(ほうごう)型ビリルビン）。
しかし胆汁中の細菌の酵素によりビリルビンが変化し（非抱合型ビリルビン）
これにカルシウムが結合して結石を形成します。
また、胆汁のうっ滞（よどみ）は結石の形成を促進させます。
胆汁中に細菌が入ったり、胆汁がうっ滞したりする要因としては
加齢や十二指腸乳頭近くの憩室(けいしつ)（ポケット状のくぼみ）があります。

黒色石
胆汁中のビリルビンが過剰になったり、胆汁酸の濃度が下がったりすると
複数のビリルビンがカルシウムや銅などの金属元素と結合して複合体を作り
それが固まり黒色石となります。
黒色石の原因としては、溶血性貧血(ようけつせいひんけつ)や肝硬変(かんこうへん)、胃切除術などがあげられます。

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KALEN DAIKANYAMA
櫻井　結架

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