横隔膜ヘルニアは
横隔膜に穴が開くことで、腸や肝臓などが腹部から脱出し、胸腔内に侵入する病気です。
横隔膜ヘルニアには先天性（生まれつきのもの）と
後天性（生まれつきでないもの）がありますが
多くは胎児期に発症する先天性横隔膜ヘルニアです。

生まれつき横隔膜ヘルニアを発症していても
妊婦健診では判別できないような軽症の場合には、生まれたあとに診断されることもあります。
たとえば、お子さんが少し苦しそうな呼吸をしているため
レントゲン撮影をしてみると胸腔内に腸の一部が脱出していることがわかることがあります。
しかし、このように生後に診断される横隔膜ヘルニアは
後述する重い呼吸障害がみられることはまれで、軽症であることがほとんどです。

横隔膜ヘルニアの症状は、横隔膜に開いた穴の大きさなどによって
軽症のものから重症のものまで千差万別です。
重症な横隔膜ヘルニアでは、胸のなかに脱出した腹部臓器によって肺や心臓が圧迫されるため
重い呼吸不全・循環不全が起こります。

横隔膜ヘルニアの代表的な症状として、肺低形成とそれに伴う肺高血圧症が挙げられます。
肺低形成とは、赤ちゃんがお母さんのお腹のなかで成長するときに
腸や肝臓などの臓器が肺の成長を妨げることで、肺が十分な大きさに育たないことをいいます。
肺低形成では、肺の機能が弱くなっていることから
出生後にうまく呼吸ができないなどの症状がみられます。
また、肺低形成に伴って肺高血圧症（肺動脈のなかを血液が流れにくくなる病気）を
発症することがあります。
新生児が肺高血圧症を発症すると、胎児循環に戻りやすくなってしまい
非常に重篤（じゅうとく）な状態に陥ります。

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KALEN DAIKANYAMA
櫻井　結架

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